Точные причины возникновения этого состояния до конца не изучены, хотя учёные склонны считать, что к нему приводит сочетание различных факторов.
Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это психоневрологическое расстройство, которое имеет три основные характеристики: дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Это одно из наиболее частых нарушений психического развития в детском и подростковом возрасте, которое обычно впервые диагностируется в возрасте 4-5 лет и часто сохраняется на протяжении всей жизни.
консультацию
В среднем оно встречается у 8% детей и примерно у 2,5% взрослых. По разным данным, в России в год диагностируют СДВГ у 7-16% детей. Всего в мире этот синдром отмечен примерно у 129 миллионов детей и подростков и у 366 миллионов взрослых.
СДВГ оказывает на детей различное влияние в зависимости от их пола и возраста и по статистике чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Начальные признаки гиперактивности часто трудно обнаружить, пока ребёнок не достигнет четырёхлетнего возраста. Наиболее очевидными они становятся в начальной школе.
Какие бывают виды СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности имеет широкой спектр симптомов, от лёгких до тяжёлых, которые могут проявляться в различных комбинациях. В целях диагностики врачи используют критерии из справочника по психическим расстройствам DSM-5.
Для того чтобы поставить диагноз, требуется наличие определённого количества симптомов, которые сохраняются более шести месяцев:
- У детей – 6 или более;
- У подростков и взрослых – не менее 5.
Количество этих симптомов и то, как они влияют на способность справляться с повседневными ситуациями, определяет степень проявления СДВГ: лёгкую, умеренную или тяжёлую. На протяжении жизни она может изменяться.
Лёгкая степень характеризуется такими симптомами, которые вызывают лишь незначительные трудности в обычной жизни и в школе. При умеренной степени синдрома дефицита внимания и гиперактивности симптомы или функциональные проблемы занимают среднюю позицию между лёгкой и тяжёлой стадиями. В случае диагностирования тяжёлой степени у детей наблюдается множество дополнительных симптомов, и некоторые из них вызывают серьёзные проблемы, препятствующие нормальной социализации.
Справочник DSM-5 разделяет СДВГ на 3 основных типа:
- С преимущественным дефицитом внимания;
- С преобладанием гиперактивности и импульсивности;
- Сочетающий оба вышеперечисленных типа.
Последний в настоящее время является наиболее распространённым. Он встречается у людей всех возрастов и полов. Комбинированный тип диагностируется, когда у детей присутствуют 6 или более характерных признаков в каждой категории (отсутствие внимания и гиперактивность), а у взрослых – 5 или более.
В случае преобладания симптомов невнимательности у малыша возникают сложности с выполнением инструкций или сосредоточенностью на действии. Он легко отвлекается и часто не слушает то, что ему говорят. Ему трудно заниматься тем, что требует от него умственного напряжения.
Когда в СДВГ наиболее ярко проявляются гиперактивность и импульсивность, то ребёнку трудно усидеть на месте, он постоянно ёрзает и изворачивается, пытается куда-то залезть, начинает беспорядочно бегать. Такие дети часто слишком много болтают и во время разговора перебивают других.
Симптомы и проявления СДВГ у детей и подростков
Синдром дефицита внимания и гиперактивности развивается в детском возрасте и проявляется, в основном, как проблема с организованностью и концентрацией внимания. Большинство случаев диагностируется у детей 4-7 лет.
В зависимости от характера расстройства люди могут в большей или меньшей степени ощущать влияние на них СДВГ. Некоторые могут воспринимать его как часть своей личности. Подростки иногда могут успешно скрывать или контролировать симптомы.
Данное состояние чаще всего отмечается следующими проявлениями:
- Забывчивость;
- Неспособность сосредоточиться;
- Беспокойное поведение;
- Наличие избыточной энергии;
- Плохая организованность;
- Низкий уровень концентрации внимания;
- Импульсивность действий;
- Нетерпение.
Дети с гиперактивностью и дефицитом внимания могут бросать недоделанными домашнее задание или работу по дому, переключаться от одной наполовину выполненной задачи к другой. Им бывает сложно поддерживать тему во время разговора, они не умеют слушать и делают много ошибок.
Исследования показывают, что с возрастом некоторые основные симптомы СДВГ могут уменьшиться и даже совсем исчезнуть. Однако, такие признаки, как невнимательность или неспособность к планированию действий могут сохраняться на протяжении всей жизни. Гиперактивные подростки, став взрослыми, учатся использовать избыток энергии в конструктивных целях – например, увлёкшись какими-то занятиями или много работая. Если в детстве из-за гиперактивности они буквально «не знали, куда себя деть», то в старшем возрасте эта особенность становится стимулом для более целенаправленной деятельности.
Причины возникновения синдрома дефицита внимания и гиперактивности
Несмотря на годы исследований и наблюдений за пациентами с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, учёные до сих пор точно не знают, что именно вызывает это расстройство. Называют причины генетического, биохимического и даже экологического характера.
Наследственность больше всего влияет на вероятность возникновения СДВГ: исследования показали, что в 74% случаев этот синдром развивается среди родственников. Однако способ передачи СДВГ по наследству имеет сложную природу и не связан с мутацией всего лишь одного гена, как в случае с муковисцидозом или серповидноклеточной анемией.
На сегодня известно, что СДВГ имеет неврологическую природу. Существенное влияние на людей с этим диагнозом оказывает нейромедиатор дофамин, который отвечает за передачу сигналов между нейронами и влияет на эмоциональные реакции. Дофамин также связан с настроением, сном, вниманием и обучением. Исследования МРТ также показали, что у людей с этим синдромом часто имеются нарушения в некоторых отделах мозга, которые управляют когнитивными функциями, рабочей памятью, вниманием и ощущением времени.
Учёные насчитывают 6 вероятных причин возникновения синдрома дефицита внимания и гиперактивности:
- Генетические факторы: примерно у 44% детей с СДВГ их родители в детстве тоже имели симптомы этого расстройства.
- Строение, физиология и биохимия мозга: исследования показали, что мозг людей, которым поставлен диагноз СДВГ, часто имеет структурные отличия.
- Факторы пренатального (дородового) и раннего периода жизни: у матерей, которые курят или употребляют алкоголь во время беременности, риск появления малыша с гиперактивностью в 1,5 — 2,5 раза выше.
- Недоношенность или низкий вес при рождении: у таких детей вероятность развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности повышается от 2 до 4 раз в зависимости от массы тела.
- Травмы головы: примерно у каждого пятого ребёнка, перенёсшего черепно-мозговую травму, развивается СДВГ.
- Экологические факторы: воздействие вредных химических веществ и прочих токсинов способно вызвать нарушения в развитии мозга.
С синдромом дефицита внимания и гиперактивности могут быть связаны такие родовые осложнения, как кесарево сечение, преждевременные роды или кислородное голодание.
В группе риска также находятся дети, которые пережили неблагоприятный детский опыт: травмирующие события вроде насилия или жестокого обращения, жизнь в небезопасной или неблагополучной среде.
Что точно не вызывает СДВГ, так это «неправильное» воспитание, видеоигры или чрезмерное употребление сладкого. В СМИ или в интернете можно часто встретить мнение, что в гиперактивности детей виноваты их родители, но это утверждение не имеет под собой никаких оснований. Также нет доказательств того, что это расстройство вызвано прививками, пищевыми добавками или генно-модифицированными продуктами.
Осложнения при СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности часто сочетается с другими расстройствами. У детей с СДВГ наблюдаются проблемы с поведением, трудности с обучением, тревога и депрессия.
По данным опроса, проведённого в США в 2016 году, у 6 из 10 таких детей отмечалось хотя бы одно другое психическое, эмоциональное или поведенческое расстройство. В 14% случаев у них имелись расстройства аутистического спектра, в 17% случаев – депрессия.
Многие дети с СДВГ также имеют проблемы с обучаемостью, включающие в себя дислексию, дисграфию и дискалькулию. Сочетание таких проблем может серьёзно осложнить пребывание ребёнка в школе. Поэтому своевременная и правильная диагностика является важной частью оказания помощи такому школьнику.
При СДВГ часто возникает ряд побочных осложнений, в том числе следующих:
- Низкая самооценка;
- Трудности с социальным взаимодействием;
- Нарушения физического и психического здоровья;
- Тревожные расстройства;
- Оппозиционно-вызывающее поведение;
- Злоупотребление алкоголем или веществами;
- Проблемы с законом.
Часто эти осложнения проявляются из-за того, что родители и педагоги вовремя не замечают признаки гиперактивности и дефицита внимания у мальчика или девочки либо ошибочно диагностируют их как лень или плохое поведение.
Основной целью коррекции СДВГ является улучшение состояния ребёнка, которое позволит ему вести нормальную жизнь и учиться.
Люди, имеющие СДВГ, в своей жизни сталкиваются со многими проблемами. Им трудно концентрироваться на одной теме и доводить начатое до конца, из-за чего возникают конфликты на работе. Они плохо умеют управляться с деньгами и могут стать жертвой мошенников. Нередко они бывают излишне раздражительны и склонны к фрустрации, что осложняет общение с друзьями и коллегами.
Лечение и профилактика СДВГ у школьников
Для детей младшего возраста (4-5 лет) в качестве первой меры врачи рекомендуют помощь родителей. Коррекция у более старших детей и подростков включает комбинацию лекарственных средств и поведенческой терапии.
Младших школьников обучают управлять своим поведением – здесь большое значение имеет помощь родителей. Подросткам рекомендованы другие виды поведенческой терапии – такие, как тренировка социальных навыков и исполнительных функций. Это помогает им улучшить свои организаторские способности и повысить самоконтроль.
Мы стремимся рассмотреть и показать различные точки зрения, даже если они не совпадают с нашими собственными. Наша цель — предоставить вам информацию и осветить широкий спектр мнений в отношении различных аспектов человеческих особенностей.
Лекарства от СДВГ не существует, однако определённые препараты могут помочь справиться с проявлениями симптомов. Обычно врачи назначают различные антидепрессанты и стимуляторы, снижающие импульсивность и гиперактивность. В качестве полезных добавок выступают витамины и микроэлементы.
Следует отметить, что большинству детей с диагнозом СДВГ медикаментозная терапия не требуется. Она применяется только в случае крайней степени выраженности симптомов. Огромное значение имеет здоровый образ жизни: правильная диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, физическая активность, полноценный сон и ограничение времени, которое ребёнок проводит у экрана компьютера или телевизора. Также важны правильные игры для детей с СДВГ – такие, которые развивают память и концентрацию.
