Нетипичное поведение ребёнка, например, его чрезмерная непоседливость, вертлявость, возбудимость, нередко заставляют родителей думать о наличии у него СДВГ. Это состояние чаще всего распознаётся в раннем детстве, хотя иногда может маскироваться под различные поведенческие расстройства или быть слабо выраженным.
Именно по этой причине данное нарушение не всегда своевременно выявляется, и став взрослыми, люди даже не подозревают, что у них есть СДВГ. А между тем, его симптомы оказывают большое влияние на когнитивные, эмоциональные и поведенческие функции человека, сказываются на его общественной и социальной жизни.
Что такое СДВГ простыми словами
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – это неврологическое нарушение, для которого характерны 3 основных признака: низкая концентрация внимания, повышенная активность и импульсивность, то есть склонность действовать под влиянием эмоций.
СДВГ считается наиболее часто встречающимся психическим расстройством среди молодых людей: по различным оценкам, этот синдром встречается у 5-11 процентов детей. А вот в зрелом возрасте СДВГ проявляется реже: его выявляют примерно у 2-5 процентов взрослых.
консультацию
Исследования показали, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью вызван структурными изменениями в головном мозге. Эти изменения возникают при формировании плода и могут иметь наследственную природу.
Возможно, в этом заключается ответ на вопрос о причинах возникновения СДВГ. Но такое мнение – всего лишь теория. Истинные причины появления этого расстройства пока что до конца не изучены.
Как проявляется СДВГ у детей
Первые признаки СДВГ – это гиперактивность, импульсивность и сниженное внимание. Но описать типичного пациента с этим расстройством довольно сложно, поскольку набор симптомов у каждого такого человека будет свой, а проявляются они в разной степени.
Более того, и повышенная активность, и низкая концентрация внимания свойственны многим детям. А импульсивность является нормой для подростков, поскольку они склонны принимать опрометчивые решения.
По этой причине диагностировать СДВГ довольно сложно. Помимо традиционной оценки на основе анкет, тестов и шкал поведения (в частности, шкалы Коннерса) специалисты учитывают и наследственный фактор.
Учёные различают 3 типа СДВГ:
- С признаками отсутствия внимания;
- С признаками гиперактивности / импульсивности;
- Комбинированный.
Первый тип вызывает снижение внимания и концентрации, приводит к забывчивости и рассеянности. Для второго характерны переизбыток энергии, беспокойство и «взрывное» поведение, когда ребёнок совершает необдуманные и непредсказуемые поступки.
У некоторых детей и взрослых наблюдаются симптомы либо первого, либо второго типа, но чаще всего присутствуют все три набора признаков. В этом случае можно говорить о СДВГ комбинированного типа.
Наиболее ярко выраженным симптомом при СДВГ является гиперактивность. Ребёнок постоянно находится в движении, он всё время куда-то лезет, взбирается, беспорядочно бегает.
Для гиперактивных детей свойственны следующие типы поведения:
- Беспокойство, выражающееся в ёрзании или беспорядочных постукиваниях руками и ногами.
- Невозможность подолгу усидеть на одном месте.
- Стремление куда-то лезть и карабкаться, если приходится долго ожидать – например, в очереди.
- Неспособность играть в тихие игры или заниматься сосредоточенной деятельностью (собирать паззл и т.п.).
- Непрерывное движение, словно внутри у ребёнка «вечный двигатель».
- Болтовня без умолку.
Гиперактивность проявляется по-разному. Кому-то из детей будет трудно или почти невозможно оставаться на месте, трудно контролировать свои действия. Другие просто будут общительными, энергичными, жизнерадостными. К подростковому возрасту чрезмерная активность обычно снижается. На смену ей приходит ощущение беспокойства.
Следующая группа симптомов СДВГ – это импульсивность. Это означает снижение контроля над поведением. Ребёнок может делать что-то и говорить, не потратив даже секунды на то, чтобы подумать. Дети с импульсивностью могут принимать поспешные решения, им трудно устоять перед искушением.
Типичное поведение ребёнка с импульсивностью может выглядеть следующим образом:
- Перебивает собеседников при разговоре;
- Встревает в чужой разговор;
- Легко отвлекается;
- Может резко вскочить с места;
- Может совершить необдуманный поступок;
- Ему трудно контролировать эмоции.
Дефицит внимания выражается в повышенной отвлекаемости, забывчивости, прокрастинации (откладывании дел на «потом»), «витании в облаках». Дети, у которых диагностирован такой тип СДВГ, часто совершают ошибки по неосторожности, потому что им трудно сохранять концентрацию и следовать инструкциям.
Они легко отвлекаются на внешние раздражители, часто теряют или забывают в разных местах свои вещи. Они могут не слушать, когда им что-то говорят, и оставляют начатое дело незавершённым. Такое «мечтательное» поведение часто воспринимается как лень или апатия. Симптомы дефицита внимания распознаются гораздо реже, из-за чего дети несвоевременно получают необходимую им помощь.
При дефиците внимания у детей можно наблюдать следующие признаки:
- Невозможность подолгу сосредоточиться;
- Сложности с концентрацией внимания на мелких деталях;
- Частые ошибки из-за невнимательности;
- Нежелание и неумение выполнять инструкции;
- Проблемы с организацией своих дел;
- Частая забывчивость.
Школьникам с СДВГ трудно сосредоточиться на учёбе или выполнении какого-либо задания. Они обычно имеют проблемы с поведением, особенно в старшем возрасте. Подростки с этим расстройством могут быть дерзкими, раздражительными, с трудом находить общий язык со сверстниками, грубить учителям и родителям.
Если ребёнок слишком много бегает, постоянно активен, плохо засыпает, то первая мысль, которая может возникнуть у родителей – предположить у него наличие СДВГ. Но, во-первых, схожую клиническую картину могут иметь и другие расстройства поведения. А во-вторых, о постановке диагноза можно говорить лишь в том случае, если симптомы наблюдаются как минимум полгода. Также у детей с СДВГ должны быть отмечены минимум 6 признаков гиперактивности, импульсивности и дефицита внимания. Для подростков старше 17 лет и взрослых достаточно 5 признаков.
По данным исследований, в 80% случаев симптомы СДВГ сохраняются и во взрослом возрасте.
Как проявляется СДВГ у взрослых
Ещё недавно считалось, что СДВГ – это своего рода «болезнь роста», которая проходит в подростковом возрасте и которая нехарактерна для взрослых. Сегодня как многочисленные исследования, так и клинический опыт показывают, что в большинстве случаев это расстройство сохраняется и во взрослом возрасте. Однако, проявляется оно по-другому.
Та же импульсивность у взрослых выглядит иначе. К примеру, стоя в очереди, дети будут стараться пролезть вперёд, тогда как взрослые просто начнут выражать разочарование. Ребёнок расплачется, если ему не дали поиграть с любимой игрушкой, а взрослый может выйти из себя, застряв в автомобильной пробке.
Иногда проявления импульсивности с возрастом снижаются или вовсе исчезают. Но чаще всего они сохраняются, просто это выглядит не так очевидно благодаря тому, что взрослые учатся преодолевать свои проблемы.
Что касается гиперактивности, то люди в возрасте 17 лет и старше, как правило, сохраняют как минимум 5 моделей поведения, свойственных гиперактивно-импульсивному типу СДВГ. Они испытывают следующие симптомы:
- Беспокойство;
- Сложность с сохранением неподвижности в течение длительного времени – например, на конференции или во время собрания;
- Раздражительность при выполнении «скучных» заданий или заданий, которые нужно делать слишком долго;
- Склонность к деструктивному поведению.
Дефицит внимания у взрослых диагностируется реже, но не потому, что он реже встречается. Для постановки диагноза требуется, чтобы некоторые симптомы присутствовали до 12 лет. Они должны проявляться как минимум в двух местах, например, дома и на работе, и мешать нормальному функционированию.
Диагностика осложняется тем, что клинические признаки СДВГ у детей и взрослых выглядят иначе. Взрослые учатся компенсировать свои недостатки. К тому же, эмоциональная система у взрослых более зрелая и устойчивая. А проблемы с концентрацией внимания и организованностью могут быть обычным делом для многих взрослых, которые слишком заняты на работе.
Но, если у взрослого человека действительно имеется СДВГ с преобладающим дефицитом внимания, то для него станут трудными обычные ежедневные задачи, такие как утренний подъём, подготовка к выходу из дома, прибытие вовремя на работу, продуктивная деятельность в течение всего рабочего времени.
Взрослые с дефицитом внимания чувствуют постоянную вину за то, что не могут организовать свою жизнь, сосредотачиваться на работе и не опаздывать на встречи. У них могут возникать проблемы с карьерой или учёбой в вузе, им трудно поддерживать дружеские или романтические отношения. Некоторые из них часто попадают в ДТП.
Как и у детей, у взрослых при СДВГ обычно затронуты исполнительные функции, которые отвечают за планирование, принятие решений и психологическую регуляцию поведения. Если не проводить коррекцию СДВГ, то это может привести к серьёзным трудностям с образованием и дальнейшим трудоустройством, а также с эмоциональным состоянием.
Факторы риска
Как и многие другие психологические расстройства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью имеет очень сложную этиологию (причину возникновения). Учёные выдвигают несколько теорий: нейробиологическую, нейропсихологическую, генетическую, анатомическую и другие.
Сегодня уже известно, что СДВГ возникает из-за нарушения работы некоторых отделов мозга (гипокампа и лобных долей) и пониженной выработки нейромедиаторов – биологически активных веществ, которые отвечают за передачу информации между нервными клетками, нейронами. Однако почему это происходит, пока в точности не установлено. Предполагается, что ключевую роль здесь играют гены.
К другим факторам риска относятся:
- Воздействие токсинов при нахождении плода в утробе матери;
- Вредные факторы окружающей среды;
- Роды, наступившие раньше 37-й недели;
- Осложнённые роды;
- Черепно-мозговые травмы, в том числе и полученные ребёнком при родах.
Полученные статистические данные свидетельствуют о том, что однояйцевые близнецы значительно чаще, чем разнояйцевые, страдают СДВГ. Однако не существует какого-то определённого гена, который мог бы стать причиной этого расстройства. Вероятнее всего, для наследования СДВГ необходим целый ряд условий, которые до конца пока не изучены.
Мы стремимся рассмотреть и показать различные точки зрения, даже если они не совпадают с нашими собственными. Наша цель — предоставить вам информацию и осветить широкий спектр мнений в отношении различных аспектов человеческих особенностей.
Осложнения при синдроме дефицита внимания
СДВГ может вызывать трудности в учёбе, однако он не считается специфической трудностью с обучением, как дислексия или дисграфия. Тем не менее, от 30% до 50% школьников с СДВГ имеют такое сопутствующее расстройство.
Это часто приводит к плохой успеваемости. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью чаще подвергаются критике со стороны учителей, родителей и сверстников. Иногда это даже приводит к социальной изоляции, потому что их состояние мешает таким детям следовать правилам игры и нормально общаться. Они перебивают, лезут вперёд, толкаются, на что другие ребята будут реагировать негативно.
Гиперактивные дети и подростки могут добиваться успехов в индивидуальных видах спорта (плавание, бег, езда на велосипеде), но в командных соревнованиях они рано или поздно вступают в конфликт со своими товарищами, тренерами или судьями.
У таких мальчиков и девочек со временем развивается низкая самооценка, они начинают дистанцироваться от общества. У них возникает чувство тревожности, депрессия, развиваются проблемы с поведением. Они могут искать успокоение в алкоголе или наркотиках.
Таким образом, по мере развития на клиническую картину СДВГ накладываются вторичные симптомы, осложнения и психические расстройства. Диагностировать первичную причину становится ещё сложнее.
У подростков и взрослых вообще можно редко наблюдать «чистые» признаки СДВГ. Как правило, они скрыты за депрессией, дисфорией (чувством неприязни к окружающим), раздражительностью и поведенческими расстройствами.
Во взрослом возрасте существует ещё одна проблема: симптомы СДВГ становятся интернализованными – то есть, принимаются как свои собственные. Человек рассматривает свою непунктуальность, забывчивость, конфликтность как черты характера, а не как признаки неврологического расстройства. Поэтому взрослых очень трудно мотивировать к тому, чтобы они обратились за помощью.
Мы стремимся рассмотреть и показать различные точки зрения, даже если они не совпадают с нашими собственными. Наша цель — предоставить вам информацию и осветить широкий спектр мнений в отношении различных аспектов человеческих особенностей.
Коррекция и профилактика СДВГ
Основная цель коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью заключается в том, чтобы свести к минимуму влияние его симптомов на повседневную жизнь пациента. Одновременно с этим пациента учат компенсировать имеющиеся у него проблемы и противостоять трудностям, которые создаёт СДВГ.
Несмотря на то, что это расстройство невозможно полностью излечить, разработано много методов медикаментозной и немедикаментозной терапии:
- Лечение фармакологическими средствами, увеличивающими количество нейротрансмиттеров в головном мозге.
- Когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациенту настроиться на позитивное мышление и создать для него среду, способствующую концентрации и сосредоточенности.
- Физические упражнения и занятия спортом, которые помогают насытить мозг кислородом и избавиться от излишков энергии.
В нашем центре мы используем только немедикаментозную терапию.
Любая программа коррекции СДВГ должна представлять собой долгосрочный план, который устанавливает цели, а также предусматривает мониторинг и последующие мероприятия.
В данном случае используются те же принципы, что и при лечении хронических заболеваний. Родители и другие члены семьи обязательно должны быть вовлечены в процесс. Важна также роль учителей, воспитателей, медицинских работников и самого пациента.
Родителям необходимо больше узнать об этом расстройстве и пройти обучающие курсы по СДВГ, чтобы уметь оказывать своему сыну или дочери надлежащую поддержку.
Здравствуйте! Мне диагностировали СДВГ во взрослом возрасте, посоветовали обратиться к психиатру, но мне страшно принимать какие-то таблетки. Можно справиться с СДВГ без таблеток? Что делать?
Добрый день!
Мы понимаем вашу тревогу. Да, возможно справиться с наиболее мешающими симптомами СДВГ без таблеток. Когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия и поддержка близких могут помочь. Для точного плана действий вы можете обратиться в наш центр коррекции.