Нетипичное поведение ребёнка, например, его чрезмерная непоседливость, вертлявость, возбудимость, нередко заставляют родителей думать о наличии у него СДВГ. Это состояние чаще всего распознаётся в раннем детстве, хотя иногда может маскироваться под различные поведенческие расстройства или быть слабо выраженным.
Именно по этой причине данное нарушение не всегда своевременно выявляется, и став взрослыми, люди даже не подозревают, что у них есть СДВГ. А между тем, его симптомы оказывают большое влияние на когнитивные, эмоциональные и поведенческие функции человека, сказываются на его общественной и социальной жизни.
Что такое СДВГ простыми словами
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – это неврологическое нарушение, для которого характерны 3 основных признака: низкая концентрация внимания, повышенная активность и импульсивность, то есть склонность действовать под влиянием эмоций.
СДВГ считается наиболее часто встречающимся психическим расстройством среди молодых людей: по различным оценкам, этот синдром встречается у 5-11 процентов детей. А вот в зрелом возрасте СДВГ проявляется реже: его выявляют примерно у 2-5 процентов взрослых.
консультацию
Исследования показали, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью вызван структурными изменениями в головном мозге. Эти изменения возникают при формировании плода и могут иметь наследственную природу.
Возможно, в этом заключается ответ на вопрос о причинах возникновения СДВГ. Но такое мнение – всего лишь теория. Истинные причины появления этого расстройства пока что до конца не изучены.
Как проявляется СДВГ у детей
Первые признаки СДВГ – это гиперактивность, импульсивность и сниженное внимание. Но описать типичного пациента с этим расстройством довольно сложно, поскольку набор симптомов у каждого такого человека будет свой, а проявляются они в разной степени.
Более того, и повышенная активность, и низкая концентрация внимания свойственны многим детям. А импульсивность является нормой для подростков, поскольку они склонны принимать опрометчивые решения.
По этой причине диагностировать СДВГ довольно сложно. Помимо традиционной оценки на основе анкет, тестов и шкал поведения (в частности, шкалы Коннерса) специалисты учитывают и наследственный фактор.
Учёные различают 3 типа СДВГ:
- С признаками отсутствия внимания;
- С признаками гиперактивности / импульсивности;
- Комбинированный.
Первый тип вызывает снижение внимания и концентрации, приводит к забывчивости и рассеянности. Для второго характерны переизбыток энергии, беспокойство и «взрывное» поведение, когда ребёнок совершает необдуманные и непредсказуемые поступки.
У некоторых детей и взрослых наблюдаются симптомы либо первого, либо второго типа, но чаще всего присутствуют все три набора признаков. В этом случае можно говорить о СДВГ комбинированного типа.
Наиболее ярко выраженным симптомом при СДВГ является гиперактивность. Ребёнок постоянно находится в движении, он всё время куда-то лезет, взбирается, беспорядочно бегает.
Для гиперактивных детей свойственны следующие типы поведения:
- Беспокойство, выражающееся в ёрзании или беспорядочных постукиваниях руками и ногами.
- Невозможность подолгу усидеть на одном месте.
- Стремление куда-то лезть и карабкаться, если приходится долго ожидать – например, в очереди.
- Неспособность играть в тихие игры или заниматься сосредоточенной деятельностью (собирать паззл и т.п.).
- Непрерывное движение, словно внутри у ребёнка «вечный двигатель».
- Болтовня без умолку.
Гиперактивность проявляется по-разному. Кому-то из детей будет трудно или почти невозможно оставаться на месте, трудно контролировать свои действия. Другие просто будут общительными, энергичными, жизнерадостными. К подростковому возрасту чрезмерная активность обычно снижается. На смену ей приходит ощущение беспокойства.
Следующая группа симптомов СДВГ – это импульсивность. Это означает снижение контроля над поведением. Ребёнок может делать что-то и говорить, не потратив даже секунды на то, чтобы подумать. Дети с импульсивностью могут принимать поспешные решения, им трудно устоять перед искушением.
Типичное поведение ребёнка с импульсивностью может выглядеть следующим образом:
- Перебивает собеседников при разговоре;
- Встревает в чужой разговор;
- Легко отвлекается;
- Может резко вскочить с места;
- Может совершить необдуманный поступок;
- Ему трудно контролировать эмоции.
Дефицит внимания выражается в повышенной отвлекаемости, забывчивости, прокрастинации (откладывании дел на «потом»), «витании в облаках». Дети, у которых диагностирован такой тип СДВГ, часто совершают ошибки по неосторожности, потому что им трудно сохранять концентрацию и следовать инструкциям.
Они легко отвлекаются на внешние раздражители, часто теряют или забывают в разных местах свои вещи. Они могут не слушать, когда им что-то говорят, и оставляют начатое дело незавершённым. Такое «мечтательное» поведение часто воспринимается как лень или апатия. Симптомы дефицита внимания распознаются гораздо реже, из-за чего дети несвоевременно получают необходимую им помощь.
При дефиците внимания у детей можно наблюдать следующие признаки:
- Невозможность подолгу сосредоточиться;
- Сложности с концентрацией внимания на мелких деталях;
- Частые ошибки из-за невнимательности;
- Нежелание и неумение выполнять инструкции;
- Проблемы с организацией своих дел;
- Частая забывчивость.
Школьникам с СДВГ трудно сосредоточиться на учёбе или выполнении какого-либо задания. Они обычно имеют проблемы с поведением, особенно в старшем возрасте. Подростки с этим расстройством могут быть дерзкими, раздражительными, с трудом находить общий язык со сверстниками, грубить учителям и родителям.
Если ребёнок слишком много бегает, постоянно активен, плохо засыпает, то первая мысль, которая может возникнуть у родителей – предположить у него наличие СДВГ. Но, во-первых, схожую клиническую картину могут иметь и другие расстройства поведения. А во-вторых, о постановке диагноза можно говорить лишь в том случае, если симптомы наблюдаются как минимум полгода. Также у детей с СДВГ должны быть отмечены минимум 6 признаков гиперактивности, импульсивности и дефицита внимания. Для подростков старше 17 лет и взрослых достаточно 5 признаков.
По данным исследований, в 80% случаев симптомы СДВГ сохраняются и во взрослом возрасте.
Как проявляется СДВГ у взрослых
Ещё недавно считалось, что СДВГ – это своего рода «болезнь роста», которая проходит в подростковом возрасте и которая нехарактерна для взрослых. Сегодня как многочисленные исследования, так и клинический опыт показывают, что в большинстве случаев это расстройство сохраняется и во взрослом возрасте. Однако, проявляется оно по-другому.
Та же импульсивность у взрослых выглядит иначе. К примеру, стоя в очереди, дети будут стараться пролезть вперёд, тогда как взрослые просто начнут выражать разочарование. Ребёнок расплачется, если ему не дали поиграть с любимой игрушкой, а взрослый может выйти из себя, застряв в автомобильной пробке.
Иногда проявления импульсивности с возрастом снижаются или вовсе исчезают. Но чаще всего они сохраняются, просто это выглядит не так очевидно благодаря тому, что взрослые учатся преодолевать свои проблемы.
Что касается гиперактивности, то люди в возрасте 17 лет и старше, как правило, сохраняют как минимум 5 моделей поведения, свойственных гиперактивно-импульсивному типу СДВГ. Они испытывают следующие симптомы:
- Беспокойство;
- Сложность с сохранением неподвижности в течение длительного времени – например, на конференции или во время собрания;
- Раздражительность при выполнении «скучных» заданий или заданий, которые нужно делать слишком долго;
- Склонность к деструктивному поведению.
Дефицит внимания у взрослых диагностируется реже, но не потому, что он реже встречается. Для постановки диагноза требуется, чтобы некоторые симптомы присутствовали до 12 лет. Они должны проявляться как минимум в двух местах, например, дома и на работе, и мешать нормальному функционированию.
Диагностика осложняется тем, что клинические признаки СДВГ у детей и взрослых выглядят иначе. Взрослые учатся компенсировать свои недостатки. К тому же, эмоциональная система у взрослых более зрелая и устойчивая. А проблемы с концентрацией внимания и организованностью могут быть обычным делом для многих взрослых, которые слишком заняты на работе.
Но, если у взрослого человека действительно имеется СДВГ с преобладающим дефицитом внимания, то для него станут трудными обычные ежедневные задачи, такие как утренний подъём, подготовка к выходу из дома, прибытие вовремя на работу, продуктивная деятельность в течение всего рабочего времени.
Взрослые с дефицитом внимания чувствуют постоянную вину за то, что не могут организовать свою жизнь, сосредотачиваться на работе и не опаздывать на встречи. У них могут возникать проблемы с карьерой или учёбой в вузе, им трудно поддерживать дружеские или романтические отношения. Некоторые из них часто попадают в ДТП.
Как и у детей, у взрослых при СДВГ обычно затронуты исполнительные функции, которые отвечают за планирование, принятие решений и психологическую регуляцию поведения. Если не проводить коррекцию СДВГ, то это может привести к серьёзным трудностям с образованием и дальнейшим трудоустройством, а также с эмоциональным состоянием.
Факторы риска
Как и многие другие психологические расстройства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью имеет очень сложную этиологию (причину возникновения). Учёные выдвигают несколько теорий: нейробиологическую, нейропсихологическую, генетическую, анатомическую и другие.
Сегодня уже известно, что СДВГ возникает из-за нарушения работы некоторых отделов мозга (гипокампа и лобных долей) и пониженной выработки нейромедиаторов – биологически активных веществ, которые отвечают за передачу информации между нервными клетками, нейронами. Однако почему это происходит, пока в точности не установлено. Предполагается, что ключевую роль здесь играют гены.
К другим факторам риска относятся:
- Воздействие токсинов при нахождении плода в утробе матери;
- Вредные факторы окружающей среды;
- Роды, наступившие раньше 37-й недели;
- Осложнённые роды;
- Черепно-мозговые травмы, в том числе и полученные ребёнком при родах.
Полученные статистические данные свидетельствуют о том, что однояйцевые близнецы значительно чаще, чем разнояйцевые, страдают СДВГ. Однако не существует какого-то определённого гена, который мог бы стать причиной этого расстройства. Вероятнее всего, для наследования СДВГ необходим целый ряд условий, которые до конца пока не изучены.
Осложнения при синдроме дефицита внимания
СДВГ может вызывать трудности в учёбе, однако он не считается специфической трудностью с обучением, как дислексия или дисграфия. Тем не менее, от 30% до 50% школьников с СДВГ имеют такое сопутствующее расстройство.
Это часто приводит к плохой успеваемости. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью чаще подвергаются критике со стороны учителей, родителей и сверстников. Иногда это даже приводит к социальной изоляции, потому что их состояние мешает таким детям следовать правилам игры и нормально общаться. Они перебивают, лезут вперёд, толкаются, на что другие ребята будут реагировать негативно.
Гиперактивные дети и подростки могут добиваться успехов в индивидуальных видах спорта (плавание, бег, езда на велосипеде), но в командных соревнованиях они рано или поздно вступают в конфликт со своими товарищами, тренерами или судьями.
У таких мальчиков и девочек со временем развивается низкая самооценка, они начинают дистанцироваться от общества. У них возникает чувство тревожности, депрессия, развиваются проблемы с поведением. Они могут искать успокоение в алкоголе или наркотиках.
Таким образом, по мере развития на клиническую картину СДВГ накладываются вторичные симптомы, осложнения и психические расстройства. Диагностировать первичную причину становится ещё сложнее.
У подростков и взрослых вообще можно редко наблюдать «чистые» признаки СДВГ. Как правило, они скрыты за депрессией, дисфорией (чувством неприязни к окружающим), раздражительностью и поведенческими расстройствами.
Во взрослом возрасте существует ещё одна проблема: симптомы СДВГ становятся интернализованными – то есть, принимаются как свои собственные. Человек рассматривает свою непунктуальность, забывчивость, конфликтность как черты характера, а не как признаки неврологического расстройства. Поэтому взрослых очень трудно мотивировать к тому, чтобы они обратились за помощью.
Мы стремимся рассмотреть и показать различные точки зрения, даже если они не совпадают с нашими собственными. Наша цель — предоставить вам информацию и осветить широкий спектр мнений в отношении различных аспектов человеческих особенностей.
Коррекция и профилактика СДВГ
Основная цель коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью заключается в том, чтобы свести к минимуму влияние его симптомов на повседневную жизнь пациента. Одновременно с этим пациента учат компенсировать имеющиеся у него проблемы и противостоять трудностям, которые создаёт СДВГ.
Несмотря на то, что это расстройство невозможно полностью излечить, разработано много методов медикаментозной и немедикаментозной терапии:
- Лечение фармакологическими средствами, увеличивающими количество нейротрансмиттеров в головном мозге.
- Когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациенту настроиться на позитивное мышление и создать для него среду, способствующую концентрации и сосредоточенности.
- Физические упражнения и занятия спортом, которые помогают насытить мозг кислородом и избавиться от излишков энергии.
В нашем центре мы используем только немедикаментозную терапию.
Любая программа коррекции СДВГ должна представлять собой долгосрочный план, который устанавливает цели, а также предусматривает мониторинг и последующие мероприятия.
В данном случае используются те же принципы, что и при лечении хронических заболеваний. Родители и другие члены семьи обязательно должны быть вовлечены в процесс. Важна также роль учителей, воспитателей, медицинских работников и самого пациента.
Родителям необходимо больше узнать об этом расстройстве и пройти обучающие курсы по СДВГ, чтобы уметь оказывать своему сыну или дочери надлежащую поддержку.
Здравствуйте! Мне диагностировали СДВГ во взрослом возрасте, посоветовали обратиться к психиатру, но мне страшно принимать какие-то таблетки. Можно справиться с СДВГ без таблеток? Что делать?
Добрый день!
Мы понимаем вашу тревогу. Да, возможно справиться с наиболее мешающими симптомами СДВГ без таблеток. Когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия и поддержка близких могут помочь. Для точного плана действий вы можете обратиться в наш центр коррекции.