Абсолютно каждый человек, независимо от возраста, бывает рассеянным, забывчивым, невнимательным. В одних случаях это вариант нормы. Например, подобное состояние обусловлено важными, происходящими в жизни в конкретно данный момент времени, событиями. В других же вариантах клинические симптомы беспокоят пациента постоянно, прогрессируют с течением времени, уменьшают качество жизни.
Основные симптомы и признаки
Несмотря на разнообразие течения патологического состояния, сложный патогенез, индивидуальные факторы, клиническая картина у людей с СДВГ будет практически идентична.
Узнать ребенка с синдром дефицита внимания и гиперактивности можно по следующим признакам:
- Гиперактивность. Человек с данным расстройством не может усидеть на месте, ему нужно все время бежать, скакать, что-то делать. Взрослые люди суетливы, беспокойны. При этом все совершаемые движения не несут никакой цели, хаотичны.
- Импульсивность — недостаточность контролируемого поведения в ответ на заданные требования. Говоря проще, данный клинический симптом проявляет себя незамедлительной реакцией на происходящие события. Ребенок начинает выполнять задание, не дослушав условие или не может адекватно оценить предъявляемые к нему требования. Человек нетерпелив, спорит, перебивает других, не может стоять в очереди. Все поступки, слова пациента импульсивны, необдуманны, что влечет за собой различные последствия. При этом предугадать последние времени у больного не остается. Так, дети с СДВГ, для того, чтобы показать свою смелость, часто совершают опасные действия, травмируются.
- Невнимательность. Человек с СДВГ легко отвлекается, не может сосредоточиться даже на интересующем его занятии больше 5-10 минут. Ребенок не организован, не способен выполнить какую-либо задачу, совершает множество ошибок. При объяснении нового материала как будто не слушает педагога. В связи с чем успеваемость у ребенка низкая.
Это главные три критерия, полностью описывающие человека с СДВГ.
К менее важным клиническим признакам заболевания можно отнести:
- Повышенную утомляемость. Человек устает даже после незначительной физической или умственной активности.
- Эмоциональную лабильность. Пациент жалуется на частую смену настроения, раздражение, тревогу, беспокойство, ощущение страха и безысходности.
- Легкие неврологические расстройства. Ребенок грызет ногти, сосет пальцы, сжимает пальцы или бесконечно выполняет стереотипные монотонные движения.
- Нарушения сна. Человеку трудно заснуть, часто пробуждается по ночам, чувствует себя усталым, разбитым. Характерна дневная сонливость.
- Потеря аппетита. Пациент отказывается от еды, не получает достаточное количество питательных веществ. Нарушается общий метаболизм во всем организме.
Перечисленные признаки важны для диагностики заболевания, назначения пациенту лечения СДВГ.
Методы диагностики СДВГ
СДВГ чаще диагностируется у детей. Первые клинические проявления состояния появляются уже в первые 5-6 лет. Диагноз, как правило, устанавливается ещё до 16 лет. Значительно реже, первично расстройство определяется у взрослых.
Начинается диагностический поиск с беседы с пациентом или с его родителями. Врач попросит детально рассказать о клинических проявлениях, времени и условиях их возникновения, провоцирующих факторах, успеваемости в школе. Далее специалист собирает анамнез заболевания: когда впервые появились перечисленные клинические проявления, как прогрессировали с течением времени, были ли периоды ухудшения или улучшения состояния. Если да, с чем таковые были связаны. Завершается беседа сбором анамнеза жизни: хронические заболевания ребенка, перенесённые патологии, течение беременности и родов.
Уже на основании этой информации врач может предположить наличие у пациента СДВГ, определить направление дальнейшего диагностического поиска.
Психологические тесты
Огромную роль в диагностики СДВГ играет психологическое тестирование. Проводится оно у взрослых, детей старшего возраста. То есть людей, которые могут адекватно оценить свое состояние, честно ответить на задаваемые вопросы.
Одним из наиболее часто применяющихся для диагностики СДВГ тестов является ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale). Составляют последний 18 вопросов к каждому из которых приложено 5 различных ответов. Например: Как часто вам с трудом удаётся дожидаться своей очереди? Варианты ответов: Никогда, Редко, Иногда, Часто и Очень Часто.
Пациент отвечает на все поставленные задачи, на основании чего врач сможет сделать заключение о выраженности клинической симптоматики психологического расстройства.
Наблюдение за поведением человека
Уже на этапе первичной консультации врач не только беседует с пациентом или его родителями, но и внимательно наблюдает за поведением человека. Специалист оценивает движения, речь, интонацию, мимику, моторику, реакцию на задаваемые вопросы, манеру ответа и прочие факторы. Это позволит психиатру наглядно увидеть клиническую картину болезни, составить свое мнение относительно ее течения у каждого конкретного пациента.
Медицинское обследование
Медицинское обследование пациента является обязательным этапом диагностического поиска у пациентов с СДВГ. Проводится таковое для определения причины патологического состояния, возможности назначения этиотропного лечения расстройства.
Врач рекомендует человеку пройти различные инструментальные исследования, оценивающие функции головного мозга. А именно: электроэнцефалография, компьютерная томография, нейросонография и прочие методики, в зависимости от преобладающей симптоматики. Прохождение терапии выявленных расстройств нивелирует симптоматику СДВГ.
Роль специалистов в диагностике
Ведущую роль в диагностике синдрома дефицита внимания и гиперактивности, естественно, играют специалисты, работающие с данным пациентом. Только они могут комплексно оценить состояние человека, выявить различные нарушения, степень их выраженности, влияние на жизнедеятельность. И, на основании этого, назначить единственно правильное в каждом конкретном случае лечение расстройства.
Психологи
Как правило, именно с консультации психолога начинается весь диагностический поиск патологического синдрома. Специалист беседует с пациентом, наблюдает за его поведением, проводит психологическое тестирование. Часто детям предлагают выполнить различные упражнения для оценки преобладающей симптоматики СДВГ. Далее, именно психолог назначает инструментальные исследования, консультации узких специалистов. Он же и выставляет пациенту окончательный диагноз, определяет тактику лечения расстройства.
Педиатры
Как уже выше упоминалось, разграничить банальную невнимательность, забывчивость и синдром дефицита внимания и гиперактивности самостоятельно достаточно трудно. Особенно сложно это сделать любящим родителям. Тогда на помощь в диагностике расстройства и приходит участковый педиатр. Врач с рождения наблюдает за пациентом, участвует в лечении всех системных заболеваний, знает индивидуальные особенности каждого малыша. Учитывая все это, педиатру легче обнаружить изменения в поведении пациента, предположить психическое расстройство. При подозрении на СДВГ специалист порекомендует понаблюдать за состоянием человека в домашних условиях, запросит характеристику ученика из школы. Сопоставив оба документа, педиатр сможет выявить отклонение, порекомендовать консультацию профильного специалиста.
Неврологи
Консультация невролога — ещё один обязательный этап диагностики СДВГ. Именно специалист этого профиля выявляет отклонения в структурах центральной и периферической нервной системы, определяет этиологию возникновения клинического расстройства.
Врач оценивает:
- Поведение человека.
- То, как он выглядит.
- Состояние черепно-мозговых нервов:
- Клинические проявления со стороны органа глаза: ширина зрачков, реакция на свет, движения.
- Фонация.
- Симметричность мимики с обеих сторон.
- Наличие или отсутствие девиации языка.
- Движения: объем, силу в мышцах, рефлексы сухожилий.
- Патологические рефлексы.
- Гиперкинезы.
- Пробы на координацию движений.
- Тесты на чувствительность.
- Мелкую моторику.
Полученные в ходе осмотра данные позволят врачу подтвердить или исключить органическое поражение центральной нервной системы, тем самым определить причину СДВГ.
Почему важно как можно раньше выявить СДВГ?
Принимая во внимание высокую распространенность СДВГ, от 8 до 68% от всех детей, можно смело утверждать, что патологическое состояние представляет собой достаточно серьезную социальную проблему. При отсутствии своевременного выявления и лечения расстройства ребенок теряет способность к обучению, не может получить даже среднее образование, устроиться на работу. Человек часто теряет вещи, не может даже самостоятельно сходить в магазин. Появляются трудности в жизнедеятельности.
Мы стремимся рассмотреть и показать различные точки зрения, даже если они не совпадают с нашими собственными. Наша цель — предоставить вам информацию и осветить широкий спектр мнений в отношении различных аспектов человеческих особенностей.
Все это негативно влияет на и без того затронутое психоэмоциональное состояние. Пациент эмоционально лабилен, ограничен в общении, часто не имеет друзей или родных. Значимо повышается вероятность начала употребления психоактивных веществ.
Для минимизации риска развития подобного исхода рекомендуется как можно раньше начать поиск причины и, соответственно, лечение СДВГ.
Существуют ли какие-то особенности диагностики СДВГ у девочек по сравнению с мальчиками?
Да, у девочек СДВГ может проявляться менее очевидно, чаще через невнимательность, а не гиперактивность. Это может привести к более поздней диагностике. Специалисты учитывают эти особенности при проведении оценки.
Что делать, если у одного специалиста диагноз СДВГ подтверждается, а у другого — нет?
В таких случаях важно обратиться к третьему специалисту для независимой оценки. Желательно собрать больше данных из разных источников, включая наблюдения учителей, родителей и психологов.